瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响
Effects of remifentanil-induction controlled hypotension on cerebral oxygen metabolism in patients undergoing intracranial aneurysm
目的 研究瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行颅内动脉瘤手术患者36例,美国麻醉师协会麻醉分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄31~60岁,随机分为对照组、瑞芬太尼组和硝普钠降压组.颅骨钻孔前开始进行控制性降压,对照组瑞芬太尼输注速率为0.1 μg/(kg·min),不进行控制性降压;瑞芬太尼组瑞芬太尼输注速率每2 min增加0.1 μg/(kg·min);硝普钠组静脉输注硝普钠0.5μg/(kg·min),然后每2min增加1 μg/(kg·min),直到降至目标血压.瑞芬太尼组和硝普钠组平均动脉压降至麻醉诱导前基础值的70%,但不低于50 mmHg.颅内动脉瘤夹闭5 min后停止降压,瑞芬太尼组输注速率恢复至降压前水平,硝普钠组停止输注硝普钠;关闭颅骨后停止吸入七氟醚;术毕停止输注瑞芬太尼.记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间;于麻醉诱导前、降压前即刻,降压达目标血压后5 min、降压达目标血压后30 min和停止降压后10 min时,记录平均动脉压和心率;采集桡动脉和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉血氧含量、静脉血氧含量、脑氧摄取率和动脉-颈静脉乳酸含量差.结果 瑞芬太尼组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于硝普钠组,但血压较硝普钠组稳定(P<0.05);与对照组比较,瑞芬太尼组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差降低;硝普钠组脑氧摄取率和动脉-静脉乳酸含量差(P<0.05).结论 颅内动脉瘤手术患者瑞芬太尼控制性降压效果满意,有利于维持脑氧代谢平衡.
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