肾小球内纤维蛋白原沉积在儿童过敏性紫癜性肾炎中的意义
The significance of glomerular fibrinogen deposition in childhood Henoch-Sch?nlein purpura nephritis
目的 探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小球内纤维蛋白原(Fib)沉积的意义.方法 回顾分析行肾活检的82例HSPN患儿的临床和病理资料.HSPN患儿按肾脏免疫病理是否有肾小球内Fib沉积及沉积强度分组,比较各组患儿的临床和病理特征.结果 82例患儿中63例有肾小球内Fib沉积,发生率为76.83 %,其中Fib+ 23例(28.05 %),Fib++37例(45.12 %),Fib+++ 3例(3.66 %),肾小管未发现有沉积.超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(DD)、CD 19+CD 23+淋巴细胞亚群及尿微量白蛋白与肌酐比值(UMA/ Cr)在无沉积组、轻度沉积组及重度沉积组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).重度沉积组的hs-CRP和CD 19+CD 23+水平高于轻度沉积组和无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度和轻度沉积组的DD水平高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度沉积组的UMA/Cr高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05).肾小球Fib沉积与IgA沉积呈正相关(r=0.64,P<0.001);三组患儿肾小球IgG沉积比例差异有统计学意义(P<0.05),重度沉积组的IgG沉积比例较高.结论 有肾小球Fib沉积的患儿,尤其Fib沉积严重者免疫功能紊乱,炎症反应及高凝状态更严重,肾功能损害也可能更严重.
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