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脑白质疏松程度与急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后症状性脑出血转化的相关性研究

Study on the correlation between the severity of leukoaraiosis and symptomatic intracerebral hemorrhage after intravenous thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction

摘要:

目的:探讨脑白质疏松( LA)程度与急性脑梗死患者静脉应用重组人组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗后症状性脑出血( sICH)转化的相关性。方法连续选取急性颈内动脉系统脑梗死患者117例,符合溶栓治疗指征者采用静脉rt-PA以0.9 mg/kg足量溶栓治疗,其余则给予普通安慰剂治疗。所有患者根据Wahlund改良LA分级量表( ARWMC)评分对LA严重程度进行分级:轻度(1~5分),中度(6~10分),重度(>10分)。溶栓后24~36 h复查头CT,判定是否出现sICH转化。比较不同程度LA患者中溶栓组和安慰剂组sICH转化率。结果本研究组中,溶栓治疗者49例,安慰剂使用者68例;LA轻度45例, LA中度25例, LA重度47例。本研究共有10例患者(8.5%)发生sICH转化,其中溶栓治疗者7例,安慰剂使用者3例;LA轻度2例, LA中度2例, LA重度6例。在LA轻度及中度患者中,溶栓组患者sICH转化率略高于较安慰剂组(P=0.052,P=0.650)。而在LA重度患者中,溶栓组患者sICH转化率明显高于安慰剂组( P=0.043)。 Pearson相关性分析结果显示,溶栓组患者ARWMC评分与其静脉溶栓治疗后sICH转化率呈正相关(r=0.476,P=0.0005)。结论重度LA可增加急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后sICH转化的风险。了解患者的LA程度有助于对临床溶栓决策的选择和对患者预后的判断。

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