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目的 探讨4种常用抗癫痫药物(AEDs)对卒中后癫痫(PSE)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、维生素B6水平的影响.方法 对规则口服AEDs 1年以上的194例PSE患者(AEDs治疗组)及新诊断未服药的40例PSE患者(对照组)进行血清Hcy、叶酸、维生素B12、维生素B6水平检测.探讨不同AEDs对患者上述指标的影响.结果 与对照组相比,AEDs治疗组血清Hcy水平明显增高,血清叶酸、维生素B12水平明显降低(均P<0.05).各组间血清维生素B6水平的差异无统计学意义.与单药治疗亚组比较,联合用药亚组血清Hcy水平明显升高(P<0.05).与对照组相比,采用丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CBZ)、奥卡西平(OXC)单药治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA、CBZ单药治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA单药治疗的患者血清维生素B12水平明显降低(均P<0.05).与对照组相比,采用VPA+CBZ、VPA+左乙拉西坦(LEV)、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA+LEV、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA+CBZ、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清维生素B12水平明显降低(均P<0.05).AEDs治疗组高Hcy血症(HHcy)发生率(36.6%)明显高于对照组(20.0%)(χ2=4.085,P=0.043).其中联合用药亚组HHcy发生率(47.6%)与对照组比较差异有统计学意义(χ2=6.950,P=0.008);单药治疗亚组HHcy发生率(33.6%)与对照组比较差异无统计学意义.VPA、CBZ单药治疗的患者HHcy发生率(40.5%;43.8%)明显高于对照组(χ2=3.871,P=0.049;χ2=4.726,P=0.030).OXC、LEV单药治疗的患者HHcy发生率(29.2%;22.9%)与对照组比较差异无统计学意义.结论 AEDs治疗对PSE患者血清维生素B6水平的影响不大,但对其血清Hcy、叶酸、维生素B12水平影响较大.联合应用AEDs或VPA、CBZ单药治疗可能增加PSE患者HHcy的发生率.