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丘脑底核电刺激对帕金森病患者抑郁的疗效及抑郁与其他症状改善程度的相关性研究

Effect of subthalamic nucleus deep brain stimulation on depression in patients with Parkinson’s disease and correlation between depression and improvement of other symptoms

摘要:

目的 探讨丘脑底核电刺激(STN-DBS)对帕金森病( PD)患者抑郁的疗效,并观察其与其他症状改善程度的相关性.方法 对70例接受STN-DBS治疗的PD患者进行术前评估及12个月以上追踪,采用统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)、39项PD调查表(PDQ-39)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者运动症状、生活质量及抑郁水平,并记录患者PD药物服用情况.结果 PD患者接受STN-DBS治疗1年以上,其运动症状明显改善,PD相关生活质量提高,PD相关药物用量降低(均P<0.001). HAMD总分及七类因子分在STN-DBS治疗1年后均显著下降(均P<0.05). PD患者HAMD总分的改善程度与UPDRS Ⅲ药物"关"期改善及PDQ-39评分改善呈正相关(均P<0.05).各类因子分别与其他疗效相关分析可见:焦虑/躯体化与UPDRS Ⅲ药物"关"期改善及 PDQ-39 评分改善呈正相关(均P<0.05);体质量减轻与药物减量呈负相关(P<0.05);认知障碍、睡眠障碍及绝望感分别与PDQ-39 评分改善呈正相关(均P<0.001);阻滞与UPDRSⅢ药物"开"、"关"期改善及PDQ-39评分改善分别呈正相关(均P<0.05);日夜变化与其他症状改善之间均无相关性.结论 STN-DBS治疗PD患者1年以上,可显著改善其抑郁障碍.且不同抑郁因子分的改善与生活质量、运动症状改善及药物减量间存在特异相关性.

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