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无免疫功能缺陷的肺隐球菌病19例误诊分析

Misdiagnosis Analysis on 19 Cases of Non-immunodeficiency Pulmonary Cryptococcosis

摘要:

目的 探讨无免疫功能缺陷的肺隐球菌病临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析我院2010年6月-2014年10月收治的19例无免疫功能缺陷的肺隐球菌病误诊病例资料.结果 本组以中青年男性为主,以咳嗽、发热、咳痰为主要表现,14例(73.7%)影像学表现为结节型肿块.入院初期误诊为肺结核6例(31.6%),肺癌5例(26.3%),普通细菌感染4例(21.1%),误诊率达78.9%.均经病理检查确诊肺隐球菌病,其中经皮肺穿刺活组织病理检查确诊13例,术后病理检查确诊5例,气管镜肺活组织病理检查确诊1例.6例(31.6%)经外科手术切除,13例(68.4%)予氟康唑抗真菌治疗,效果满意,随访0.5 ~1年未发现病情复发或其他脏器播散.结论 肺隐球菌病在免疫功能正常人群中亦可发病;肺隐球菌病影像学表现形式多种多样,需与肺结核、肺癌及机化性肺炎相鉴别,病原学检查和肿块活组织病理检查对于鉴别诊断至关重要,尤其PAS染色诊断敏感性极高.

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