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伴与不伴脊髓空洞的Chiari畸形合并脊柱侧凸患儿脊柱矫形术中神经电生理监测的差异性研究

Comparison of intraoperative neurophysiological monitoring in Chiari malformation-associated scoliosis patients with or without syringomyelia

摘要:

目的 比较伴与不伴脊髓空洞的Chiari畸形合并脊柱侧凸(Chiari malformation-associated scoliosis,CMS)患儿脊柱矫形术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)的差异,探讨脊髓空洞对CMS患儿IONM监测结果的影响.方法 以2013年7月至2016年5月于本院接受脊柱矫形手术的73例CMS患儿为研究对象,其中男34例,女39例,平均年龄(20.6±8.9)岁.测量并比较伴与不伴脊髓空洞的CMS患儿体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)及经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)的波幅和潜伏期,计算伴与不伴脊髓空洞CMS患儿异常SSEPs的比例.结果 73例患儿中,71例术中成功获得SSEPs监测结果,73例均成功获得TCeMEPs监测结果.伴与不伴脊髓空洞的CMS患儿之间异常SSEPs发生率无显著差异(P>0.05).CMS患儿凹凸侧之间SSEPs和TCeMEPs波幅及潜伏期均无统计学差异(P>0.05).伴与不伴脊髓空洞的CMS患儿之间年龄、身高、SSEPs的P37与N50潜伏期、TCeMEPs波幅及潜伏期均无统计学差异(P>0.05),而伴脊髓空洞组的主弯Cobb角显著升高、SSEPs波幅显著降低(均P<0.05).结论 伴有脊髓空洞的CMS患儿与不伴脊髓空洞的CMS患儿相比具有较高的侧凸Cobb角及较低的SSEPs波幅.因此,伴脊髓空洞CMS患儿侧凸的病情进展较快,且脊髓空洞对CMS患儿IONM的损害主要表现在SSEPs波幅的降低上,这需要引起脊柱外科医师的高度重视.

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作者: 夏三强 [1] 邱俊荫 [1] 史本龙 [1] 刘臻 [1] 孙旭 [1] 朱泽章 [1] 邱勇 [1]
栏目名称: 专题·儿童脊柱外科
DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2018.09.005
发布时间: 2018-11-02
  • 浏览:19
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