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急性主动脉夹层合并急性缺血性卒中10例临床特点分析

Analysis of clinical characteristics of 10 cases with acute aortic dissection complicated with acute ischemic stroke

摘要:

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)合并急性缺血性卒中(AIS)的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析10例AAD合并AIS患者的临床病历资料.结果:10例患者主动脉夹层均为Stanford A型,其中5例病程中未出现胸腹部疼痛,4例以突发昏迷、6例以其它神经系统症状起病.脉搏短绌(80%)、双侧血压不对称(70%)、血压正常或降低(70%)是相对常见的体征.患者分别通过CT血管成像(60%)、经胸壁超声心动图(50%)、胸部CT(30%)确诊为主动脉夹层.头颅CT或MRI多呈现急性大面积脑梗死,其中以右侧颈内动脉系统脑梗死多见(60%).所有患者的血浆D-二聚体浓度均显著高于正常值.1例患者接受急诊外科手术治疗并预后良好,其余9例仅行药物治疗,其中4例患者死亡,5例自动出院.结论:AAD合并AIS病情重,病死率高,结合临床表现、影像学及实验室检查有利于快速诊断;急诊外科手术是首选的治疗措施.

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