颈-锁骨下动脉人工血管旁路联合主动脉夹层腔内修复术患者围术期护理
主动脉夹层是指由于各种原因导致的主动脉内膜破裂,主动脉腔内的血液由内膜破口进入主动脉壁,使主动脉内膜与中层发生剥离,形成真、假两腔的一种病理性改变[1]. 主动脉夹层的发病率每年为十万分之一至二十万分之一,发病的高峰年龄为50~70岁,未接受治疗的急性主动脉夹层患者1个月内的病死率高达75%,1年内的病死率高达90%,即使经过专业治疗,据急性主动脉夹层国际统计中心( IRAD)统计其院内患者病死率依旧达到23.9%,其中65%~70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等[2-3]. 根据主动脉内膜破裂口的位置及夹层累及的范围不同,DeBakey分型将主动脉夹层分为三型:Ⅰ型主动脉夹层约占70%,累及升主动脉、主动脉弓横部以及降主动脉;Ⅱ型主动脉夹层约占5%,仅累及升主动脉,夹层终止于无名动脉的近端;Ⅲ型主动脉夹层约占25%,累及胸部降主动脉称为Ⅲa型,通常延伸至腹主动脉的主动脉夹层称为Ⅲb型[ 1 ]. 2019年3月,我院收治1例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者,夹层已逆行剥离累及左锁骨下动脉,在复合手术室气管插管全麻下行左颈总动脉-左锁骨下动脉人工血管旁路术联合主动脉夹层腔内隔绝术,经精心护理,效果满意. 现报告如下.
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