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大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后 GnRH-a 的应用价值

摘要:

目的:评价大孕周子宫肌瘤(子宫体积≥14孕周)患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效及术后继续使用 GnRH-a 对子宫肌瘤复发情况的影响。方法将择期手术、子宫体积≥14孕周的子宫肌瘤患者纳为观察组(n =25),术前行 GnRH-a 皮下注射,3.6 mg/次,隔28 d 注射1次,共治疗2次,停药后2周行腹腔镜手术;将同期行腹腔镜手术、子宫体积10~12孕周的子宫肌瘤患者纳为对照组(n =36)。统计观察组预治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血红蛋白的变化,对比观察组和对照组手术时间、术中出血量、输血率。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组随机各分为两亚组分别为 A1(n =14)、A2(n =11)、B1(n =20)、B2(n =16)组,给予 A1、B1组 GnRH-a 治疗,具体用法及剂量同上;A2、B2组不做处理,随访统计各组术后15 d、6个月、9个月、12个月子宫体积、肌瘤复发情况。结果观察组术前给予 GnRH-a 预处理后子宫及肌瘤体积显著缩小,血红蛋白明显升高(P均<0.05);患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,无一中转开腹,观察组手术时间、术中出血量及输血例数均较对照组明显减少(P 均<0.05);术后6、9、12个月 A1组子宫体积与 A2、B1、B2组比较差异有统计学意义(P 均<0.05);术后随访12个月,A1组子宫肌瘤复发率较其他治疗组明显降低(P 均<0.05)。结论术前应用2个疗程的 GnRH-a 可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者的子宫及肌瘤体积,提高血红蛋白水平,使腹腔镜手术得以实现,同时术后继续应用可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发率。

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作者: 殷美静 [1] 张纯溪 [2] 张萍 [1]
期刊: 《山东医药》2016年56卷45期 62-64页 ISTICPKUCA
分类号: R737.33
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2016.45.020
发布时间: 2017-01-03
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