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重症肺炎患儿细菌学病原谱调查及耐药性分析

摘要:

目的 了解重症细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和重症细菌性医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿痰液病原菌分布及其耐药情况.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的167例婴幼儿重症肺炎,132例为CAP,35例为HAP.采集患儿呼吸道痰液,并对其进行细菌培养和药敏试验.结果 167例重症肺炎患儿中,61.1%痰培养阳性,其中重症CAP检出70例,重症HAP检出32例.重症CAP中以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,而革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主.在重症HAP中以革兰阴性菌肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主.儿童重症肺炎中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低.革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高.结论 无论是儿童重症CAP或重症HAP均主要是由细菌感染引起,且均以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见细菌,产超广谱β内酰胺酶阳性率高.而阳性菌多为金黄色葡萄球菌.初始经验用药宜选用选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素.

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