宿主因素与丙型肝炎病毒学应答相关性的研究新进展
据统计,全球目前近2亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),约占人口总数的3%,每年超过35万例的患者因 HCV 感染相关疾病死亡。中国作为肝炎高发地区,据2006年流行病学调查,结合高危人群及其感染率估计,HCV 抗体阳性者约有760万, HCV 感染者中仅不足1/4的急性感染者能自发清除病毒而痊愈(SC),70%~80%转为慢性 HCV感染[1]。慢性 HCV 感染可导致肝细胞炎性改变,出现变性、坏死,肝脏发生纤维化,约有1/3的慢性丙型肝炎最终进展至肝硬化,部分肝硬化进一步发展为肝细胞癌。2011年欧美国家直接抗病毒药物陆续获批上市,使丙型肝炎的治疗进入新纪元,但由于其价格昂贵,聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林仍将作为我国慢性丙型肝炎(CHC)的首选治疗方案。目前干扰素治疗后有相当部分的 CHC 患者无法获得持续病毒学应答(SVR),研究其可能与HCV 基因型、血清病毒基线载量、宿主基因多态性、宿主糖脂代谢情况、体质量指数、血清维生素D3含量等因素有关。近年来,聚乙二醇化干扰素/利巴韦林抗病毒治疗疗效相关的预测因素成为研究热点,研究结果不断更新。深入研究 CHC 患者宿主影响因素,在其实施抗病毒治疗前进行疗效预测,从而实现个体化治疗,以期获得最佳治疗效果,减少干扰素治疗中的不良反应,降低医疗费用,有着很大的社会效益及经济效益。现对目前国内外丙型肝炎治疗疗效相关因素的研究做一简要综述。
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