深化对脓毒性休克发病本质的认识
脓毒症 ( sepsis) 是创伤、 烧伤、 大手术及严重感染等临床急危重症患者的主要并发症之一, 以机体对感染的异常应答为显著特征, 进一步发展可诱发休克及多器官功能障碍综合征 ( MODS ) , 甚至死亡. 2012 年脓毒症与脓毒性休克 ( septic shock) 处理指南特别推荐早期目标导向治疗( EGDT) 的液体复苏方案, 然而近几年的临床资料表明, EGDT方案并不能改善脓毒性休克患者预后[ 1?4]. 2016年新版指南给予脓毒性休克新的定义, 即有效的容量复苏后, 仍出现低血压 (升压药维持下平均血压 ≥60 mmHg ) , 血乳酸 >2 mmol/L; 同时, 进一步明确改善循环功能是缓解脓毒性休克的主要措施, EGDT 方案虽被移除,但最优的液体管理方案及时机尚无明确定论[5].深入探讨脓毒性休克的发病机制, 将为探寻有效的临床救治方案提供新的契机.
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