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成人法洛四联症一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素

Risk factors for ICU delayed recovery after total correction of adult tetralogy of Fallot

摘要:

目的 探讨成人法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.方法 行一期根治术成人TOF患者165例,依据ICU恢复时间分为延迟恢复组(ICU恢复时间超过总体75%分位)40例和对照组125例,比较2组一般资料、生化检查结果、病理特征及手术相关指标;多因素logistic回归分析TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.结果 延迟恢复组术前血肌酐水平[(80.14±22.31) μmol/L]高于对照组[(70.10±13.25)μmol/L],血小板计数[(159.28±65.01)×106/L]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(61.55±7.77)%]低于对照组[(183.21±64.50)×106/L、(64.46±6.91)%](P<o.05),体外循环时间[(189.21±95.82)min]、主动脉阻断时间[(134.93±52.69)min]、呼吸机辅助时间[(58.94±76.41)min]、ICU时间[(4.88±3.53)d]较对照组[(146.08±47.12) min、(107.62±35.62)min、(21.93±7.53)min、(1.50±0.76)d]长(P<o.05),术后并发症发生率(25.oo%)较对照组(2.40%)高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸机辅助时间≥36 h(OR=8.529,95%CI:2.650~27.458,P<0.001),术前LVEF<60%(OR=2.817,95%CI:1.020~7.776,P=0.046),术前血肌酐>80 μmol/L(OR=2.635,95%CI:1.047~6.631,P=0.040),发生术后并发症(OR=5.869,95%CI:1.068~32.248,P=0.042)为成人TOF一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.结论 术前心脏收缩功能不良(LVEF<60%)、肾功能不良(血肌酐>80 μmol/L)、呼吸机辅助时间长(≥36 h)、发生术后并发症是TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素.

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