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单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核

Primary surgical procedure for spinal tuberculosis via simple posterior approach with trans-pedicle fixation and chemotherapy

摘要:

目的:评价单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核的临床疗效.方法:2008年8月~2017年8月我院采用单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗胸、腰椎脊柱结核16例,男10例,女6例,年龄47~68岁,平均(56.5±5.8)岁.病变部位为胸8~腰5,其中累及2个椎体8例,3个椎体6例,4个及以上椎体2例.术前依据ASIA神经功能分级标准:B级1例,C级3例,D级8例,E级4例.术前红细胞沉降率(ESR)10~193 mm/h,平均(84±34.8)mm/h,其中7例正常.术前平均后凸Cobb角度为(34.6±5.8)°(15~48°).手术采用后入路途径一个切口进行经肋横关节侧前方椎体结核的病灶清除和后路内固定,同时经椎弓根病灶植骨并化疗.结果:所有患者除1例切口液化坏死外其余均Ⅰ期愈合,无局部窦道形成.除1例失访外,其余15例均获得1~5年随访,平均(2.2±1.1)年,全部治愈,无1例复发.后凸平均矫正度数为(18.6±2.4)°,随访期内角度丢失为2~4°.神经功能恢复明显.结论:单纯后路病灶清除植骨融合内固定术联合经椎弓根抗结核化疗一期治疗脊柱结核,能较好地纠正后凸畸形,缩短手术时间,减少出血量,且无1例复发,为脊柱结核的治疗提供了全新的思路.

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