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颈椎手术围术期停服阿司匹林对心脑血管事件和下肢静脉栓塞风险及出血的影响

Effects of aspirin discontinuation on the risk of cardiovascular and cerebrovascular events and lower limb venous thrombosis and bleeding in the perioperative period of cervical surgery

摘要:

背景:传统观念认为脊柱手术前应停用阿司匹林至少5-7 d以上来减少术中出血和术后硬膜外血肿风险的发生.但近年来有报道称术前停用阿司匹林可能会导致心脑血管并发症发生率显著增加.实际上颈椎手术术前是否需要停服阿司匹林的研究尚属空白.临床工作中围手术期是否需要停服阿司匹林在颈椎手术领域一直饱受争议.目的:探讨颈椎手术围手术期停服阿司匹林对心脑血管事件和下肢静脉栓塞风险及出血的影响.方法:收集山东大学附属省立医院2012年1月至2015年1月颈椎手术患者601例,按照纳入标准筛查后,将440例患者纳入研究,其中有22例患者长期服用阿司匹林.将服用阿司匹林的患者分成2组:阿司匹林停用组和继续服用组.停用组(n=10)在术前5-7 d停用阿司匹林,继续服用组(n=12)围手术期一直服用阿司匹林.在手术前不服用阿司匹林的418例患者被选为对照组.对3组患者围手术期心血管事件及下肢静脉栓塞风险进行量化分级,并根据评分标准将其划分为低危组与高危组,评估各组间发生出血事件、心脑血管事件及下肢静脉栓塞风险的差异.结果与结论:①在440例颈椎病患者中,22例(5%)长期服用阿司匹林;②与不服用阿司匹林组患者相比,服用阿司匹林组患者高血压病、心血管疾病、脑血管疾病的患病率较高,而糖尿病的患病率3组之间没有差异;③3组患者之间术中失血量、术后引流量、手术时间、术后输血量及术后输血浆量比较差异无显著性意义;④阿司匹林停用组较继续服用组可能会有更高的脑梗死和肺栓塞发生率;⑤综合以上结果,作者认为颈椎术前继续服用阿司匹林是安全的,应继续服用阿司匹林来减少术中和术后并发症的发生.

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