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粪菌移植治疗炎性肠病:现状与机遇

Fecal microbiota transplantation for inflammatory bowel disease:current status and opportunities

摘要:

粪菌移植(FMT)治疗疾病的历史可追溯至中国东晋时期,葛洪所著《肘后备急方》记载用人粪治疗食物中毒[1].20世纪50年代,西方文献首次记载FMT用于治疗伪膜性肠炎[2].1 700年前的中国尚未认识到细菌的作用,而现代医学通过FMT治疗疾病的设想在于:当患者肠道菌群出现紊乱,移植健康人的肠道菌群至患者肠道定植,覆盖抑制致病菌,进而恢复肠道菌群稳态.这一想法已经在对抗菌药物耐药的难辨梭菌感染(CDI)的临床实践中得到证实,通过FMT治疗CDI的治愈率约为90%,比抗菌药物治疗更为有效[3-4].因此,FMT于2013年被列入美国临床医学指南,推荐用于治疗第3次复发的CDI[5];2018年的指南更是将其提前用于治疗第2次因抗菌药物治疗失败而复发的CDI[6].

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