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急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板分布宽度与急诊冠状动脉介入后心血管不良事件的关系

Prognostic value of platelet distribution width on patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention

摘要:

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板分布宽度(PDW)与接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的关系.方法:收集2006年1月至2012年12月,发病12小时内就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者809例.根据入院后血常规血小板分布宽度(PDW)结果分为两组:组Ⅰ(PDW< 15%,n=601)和组Ⅱ(PDW≥15%,n=208),记录两组的基本资料、血液检验结果及造影情况,采用电话及门诊随诊对患者进行定期随访,记录主要不良心血管事件(MACE)包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛.结果:平均随访时间(52±24)个月,随访期间心源性死亡26例.两组在出现症状至PCI所需时间、LDL-C、HDL-C及血小板总数(PLT)的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者1年内MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者远期随访总MACE发生率(18% vs.28.4%,P=0.001)及心绞痛发生率(11%vs.16.8%,P=0.028)差异有统计学意义,在心源性死亡率、非致死性心肌梗死发生率,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析,经调整年龄、高血压史、PDW、LDL-C、HDL-C及症状至PCI时间及出院后规律服用阿司匹林等因素之后,PDW可能是STEMI患者接受急诊PCI术后远期MACE发生率的独立预测因子(OR=1.08,95%CI:1.021~1.145,P=0.008).结论:PDW值增大可能是接受急诊PCI治疗STEMI患者远期MACE的独立预测因子.

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