不同治疗小组胃癌术前病理特征评估、外科治疗及预后的差异分析
Comparison of evaluation of preoperative clinicopathological parameters, surgical treatment and prognosis in gastric cancer between different surgeon groups
目的 分析不同治疗小组胃癌术前临床病理特征评估、手术治疗及预后差异. 方法 从中山大学胃癌诊治研究中心数据库(2001年12月至2010年12月)中筛选出由两个治疗小组施行的643例胃癌病例,按手术小组分为A组(347例)和B组(296例),分析比较两组患者术前临床病理特征、手术方式选择及预后的差异,进一步对两组接受根治术患者的手术相关情况及并发症进行比较.结果 两组患者的性别、年龄相比差异均无统计学意义(均P>0.05).两组术前对肿瘤部位、直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期、WHO分型、分化程度、血清CEA值的评估或检测差异均无统计学意义(均P>0.05).A、B组Borrmann浸润型者分别占71.7%、63.4%,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组接受根治性切除者分别占91.4%、91.2%,差异无统计学意义(P>0.05).对接受根治术的病例,A、B组的近端胃切除者分别占10.4%、3.7%,联合脏器切除者分别占31.5%、21.9%,腹主动脉旁淋巴结清扫者分别占18.0%、1.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组的淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、手术时间、术中输血量相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).A、B组的术后中位住院天数分别为14(11,19)天、13(11,15)天,全身及腹部并发症发生率分别为7.7% vs.3.0%、5.1% vs.1.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).对总体患者和接受根治术的患者,两组预后差异无统计学意义(均P>0.05),手术小组均非预后相关因素. 结论 经多学科协作,不同治疗小组术前对胃癌患者的cTNM评估及手术方式基本相同,对Borrmann分型评估显著不同.对接受根治术的患者,不同治疗小组的胃切除方式、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率、术后住院日显著不同.
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