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内镜烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘(附19例分析)

Endoscopic carbon dioxide laser cauterization for congenital pyriform sinus fistula in children: a report of 19 cases

摘要:

目的 评价内镜CO2激光烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的可行性及利弊.方法 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月至2014年10月,采用CQ激光烧灼治疗19例窦道型儿童CPSF.其中,男8例,女11例;左16例,右3例;年龄15~144个月,平均58.3个月;14例初诊表现为下颈深部脓肿,5例为急性化脓性甲状腺炎;15例有上呼吸道感染史.术前检查包括下咽造影、颈部CT和MRI等.炎症感染期,行穿刺或切开引流,并根据药敏结果使用抗生素或经验性使用阿莫西林-克拉维酸钾治疗.炎症静止期,实施内镜检查+CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术.术后3个月内镜复查,内瘘口未闭者,再行内镜烧灼.结果 所有病例经内镜确认内瘘口.1次烧灼后梨状窝内瘘口闭合率为89.4%(17/19);2次烧灼后累计闭合率为94.7%(18/19);3次烧灼后累计闭合率为100%(19/19).经历再次烧灼的2例患儿均为内镜复查发现内瘘口不完全闭合,但手术间隔期内无症状.所有患儿术后无声嘶、无呛咳、无吞咽困难、无牙齿脱落等并发症.随访6~55个月(平均24.2个月)未见复发.结论 内镜CO2激光烧灼治疗CPSF安全、微创、美观、可重复性强,可作为儿童窦道型CPSF的首选治疗.

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