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阴茎腹侧入路保留完整尿道海绵体的改良Cantwell-Ransley术治疗尿道上裂

Modified Cantwell-Ransley repair via a ventral penile approach for preserving the integrity of corpus spongiosum for male epispadias

摘要:

目的 尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统先天性畸形.为保护尿道上裂尿道板的血供,对Cantwell-Ransley术中尿道板和阴茎海绵体的分离采用阴茎腹侧入路,保留完整尿道海绵体以减少术后尿道皮肤瘘和尿道狭窄的风险.对病例进行回顾分析以评价治疗效果.方法 对2015年12月以来采用阴茎腹侧入路保留完整尿道海绵体的改良Cantwell-Ransley术治疗的男性尿道上裂进行回顾性分析,分析内容包括患儿基本情况、手术方法、术后恢复、排尿情况、阴茎外观和并发症等.结果 总共18例患儿,首次手术15例(阴茎头型7例、阴茎体型4例、完全型4例),再手术3例.患儿中位年龄21个月(12个月至14岁),所有患儿均采用改良Cantwell-Ransley术重建尿道和阴茎,采用腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体,将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上.伴有尿失禁的完全型患儿,术中联合Young-Dees-Leadbetter和Kelly术重建膀胱颈及改善阴茎外露程度.术后平均随访13.1个月(6~21个月).所有病例均未出现伤口感染裂开、阴茎头或阴茎体坏死、尿道皮肤瘘和尿道狭窄的并发症.1例阴茎体型病例术后出现尿外渗,经穿刺抽液、加压包扎1周后自愈.所有病例阴茎均无背曲,但较正常短.16例患儿阴茎外观较术前明显改善.4例膀胱颈部重建患儿术后排尿控制均达Ⅰ-Ⅱ级.结论 采用改良的Cantwell-Ransley术,从腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体,将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上,既有利于保护尿道板和成形尿道的血供,防止尿道皮肤瘘和尿道狭窄等并发症的产生,也可恢复阴茎与尿道的正常解剖关系,使阴茎外观尽可能接近正常.

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