64层螺旋 CT 评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性的变化
Evaluation of grafts patency changes after coronary artery bypass grafting with 64 multi-detector computed tomography
目的使用64层多排螺旋 CT(MDCT)评价冠状动脉搭桥术后左内乳动脉(LIMA)桥血管和大隐静脉(SV)桥血管通畅性的变化。方法从2012年3月至2015年3月,146例患者实施了冠状动脉搭桥手术和术后 MDCT 系列随访观察。比较早期(平均间隔5.2个月)与晚期(平均间隔21.6个月)的术后表现。共评价了143个 LIMA 桥血管和184个 SV 桥血管。结果在早期的 MDCT 中,LIMA 和 SV 桥血管的通畅率分别是93.0%和92.9%。在晚期的 MDCT 中,LIMA 和 SV 的通畅率分别是90.0%和87.5%。与早期MDCT 相比,5例患者的5个 LIMA 桥血管(4支吻合到前降支,1支吻合到右冠)和8例患者的10支 SV 桥血管(4支吻合到对角支、3支吻合到右冠版图、1支吻合到钝缘支、2支序贯吻合到钝缘支和右冠版图)通畅性发生了恶化。对于 LIMA 桥来说,吻合到前降支和吻合到右冠通畅性的恶化没有区别(P =0.2)。对于 SV桥来说,吻合到不同的靶血管,桥血管通畅性的恶化有接近统计学意义的区别(P =0.05),特别是吻合到对角支和钝缘支(P =0.02)。结论在系列 MDCT 检查中,LIMA 和 SV 桥血管的通畅性随着时间延长而降低。对于 SV 桥血管来说,吻合到对角支通畅性的恶化率最高。
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