摘要篇首：患者,女,74岁.因间断纳差、乏力、头晕18个月,加重伴进食困难、咳嗽、咯痰10 d于2012年9月21日入院.患者于2011年2月无明显诱因出现纳差、乏力、头晕,当时未作特殊处理.因左耳疼痛、流脓,于3月22日在南华大学附属南华医院查血WBC 12.5×109/L,Hb 101 g/L,尿常规、肾功能正常,肝功能示:ALB 33.2 g/L,GLO 33.2 g/L,乳突CT提示:双侧中耳乳突炎,双侧筛窦炎性反应,给予抗感染等处理,效果欠佳.4月16日在我科住院经相关检查诊断为:萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性结石性胆囊炎、缺铁性贫血、低蛋白血症、多发性脑梗死,予以抗感染、抑酸、补充铁剂等对症处理,效果差出院.于5月9日在中南大学附属湘雅医院就诊,血WBC 11.4×109/L,Hb 60 g/L,PLT 338×109/L,肝肾功能示:白蛋白26.3 g/L,尿素氮19.54 mmol/L,肌酐388.4μmol/L,C-反应蛋白128 mg/L,ENA测定+狼疮全套(-),腹部B型超声示:双肾实质病变,5月29日在南华大学附属第一医院就诊,经相关检查拟诊为:(1)急性肾功能衰竭查因:药物性血管炎;(2)肺部感染;(3)高血压心脏病;(4)慢性结石性胆囊炎;(5)多发性脑梗死,经血液透析、抗感染、强心、利尿、化痰等营养支持处理,病情稍好转出院.于2012年6月出现左眼部胀痛伴同侧头痛,在南华大学附属第二医院就诊,拟诊为:左眼部胀痛待查、双眼白内障、右眼完全性视网膜脱落、贫血、肾功能不全、脑萎缩、左侧乳突积液,经抗感染、活血化瘀等对症治疗,病情稍好转出院.近10 d来患者出现纳差、乏力、进食困难,伴恶心、呕吐、咳嗽、咯痰入院.既往体健,否认"肝炎、结核、伤寒"等慢性传染病史,无外伤、手术史及输血史,无药物过敏史.无特殊家族病史.