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新生儿红斑狼疮1例

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摘要患儿，女，3个月6天，因皮疹3个月就诊。患儿为第1胎，足月、顺产，混合喂养，产时无窒息、缺氧等。生后体检无异常，哭闹时无发绀、喘憋等现象。于出生后第3天出现全身皮疹，不伴搔抓。在当地给予药物治疗后皮疹反复，查抗SSB 抗体、抗核抗体阳性遂就诊于我院。其母平素易口干，查抗Smith抗体、抗SSA抗体、SSB抗体、抗核抗体均阳性。查体：营养发育欠佳，抬头不稳，面部、四肢可见较多形状不规则紫红色皮疹，不高出皮面，无鳞屑、无渗出。口腔黏膜光滑，心肺未见异常，腹软，肝肋下2 cm可触及，质软边钝，脾肋下未触及。四肢无畸形。实验室检查：血WBC 6．5×109／L，N 0．28，Hb 104 g／L，PLT 238×109／L；尿、便常规未见异常；补体C30．66 g／L，C40．17 g／L；ESR 49 mm／h；抗核抗体核仁型1∶1000；抗SSA、SSB抗体阳性；肝功能ALT 56 U／L，AST 99 U／L，谷氨酰转肽酶（ GGT）35 U／L；心肌酶：LDH 410 U／L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）325 U／L；免疫球蛋白IgM 1．63 g／L，IgA、IgG正常；凝血四项正常；优生四项、乙肝五项均阴性；心脏超声未见异常。诊断新生儿红斑狼疮，给予保肝、营养心肌治疗2周，复查肝功能AST 45 U／L，余项正常；心肌酶LDH 250 U／L，α-HBDH 214 U／L；补体C30．75 g／L，C4正常。患儿抬头较稳，皮疹部分消退，好转出院。嘱其避免光照，1个月后复查补体正常，抗SSA、SSB抗体阴性，随访3个月后皮疹完全消退。目前患儿仍在随访中。