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简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎

Simple peritoneal lavage combined with venous-venous hemofiltration for severe acute pancreatitis

摘要:

目的 探讨简易腹腔灌洗联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 以腹腔穿刺针穿刺入腹腔,连接三通管,滴入生理盐水1000 ml,然后排出,如此反复3次.之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素,每日一次,直至灌洗液由血性变清亮.同时行床旁血液滤过.结果 按随机数字表法将61例SAP患者分为腹腔灌洗+血液滤过组(治疗组,31例)和对照组(30例).治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐消失及腹膜刺激征消失天数分别为(1.5±0.3)d、(2.7±0.3)d、(1.9±0.3)d、(1.5±0.2)d,住院天数为(11.0±2.0)d,显著短于对照组的(3.9±0.3)d、(4.5±0.6)d、(3.7±0.2)d、(5.3±0.4)d、(18.0±2.5)d(P值均<0.05).治疗组治疗后1 d起,血ALT及AST浓度较对照组显著下降;3 d起血、尿淀粉酶及TNF-α、IL-6、IL-8含量较对照组显著下降,血HCO3-、IL-10含量显著增高(P<0.05或<0.01);5 d起血尿素氮、肌酐含量较对照组显著下降(P<0.05).结论 腹腔灌洗联合早期血液滤过能及时清除炎性因子,对于SAP的治疗更合理、有效.

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