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骨软骨损伤愈合过程的MRI与病理对照研究初探

An experimental study of the healing process in osteochondral fracture: the initial experience of magnetic resonance imaging with pathologic correlation

摘要:

目的:研究骨软骨损伤愈合过程的MRI表现及其与病理学表现之间的对应关系.方法:18只家兔分6组用外科手术的方法分离股骨内侧髁一骨软骨块,再放回原位后制成动物模型,分别于术后第2、5、10、15、23、30天摄取X线正侧位平片,并行MRI轴位T1WI,矢状位T1WI、T2WI、D(N)WI、梯度回波FLASH准T2WI检查,于每次检查后处死一组动物行病理检查,分析MRI表现与病理结果之间的关系.结果:①骨软骨块与股骨髁交界面的变化规律:第2天,交界面在各序列呈低信号,对应病理改变为交界面主要是血肿;第5、10天,交界面呈长T1、T2信号,病理结果主要为机化血肿性肉芽组织;第15天,交界面T2值缩短,病理示肉芽组织向纤维组织过渡;第23、30天,交界面在MR各序列均呈低信号,病理为纤维骨痂和骨性骨痂.②15只膝关节骨软骨块在MR各序列均呈中等信号,病理学检查提示骨软骨块内有少量骨细胞坏死,形成空骨陷窝,轻度炎性细胞浸润,骨髓内有水肿.3例T1WI为高信号,梯度回波FLASH准T2WI呈低信号,其余序列呈等信号,病理示骨髓腔内造血组织减少,脂肪增多.结论:骨软骨损伤的愈合过程中交界面要经历血肿形成、肉芽组织吸收和血肿机化、纤维组织和纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成几个阶段,与之相应,MRI T2WI也经历了从低到高再到低的过程,T1WI一直呈低信号.大多数骨软骨块MRI各序列均呈等信号,病理改变轻微.

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