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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清miR-27a、miR-34a表达及其与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取2016年7月至2018年2月在解放军总医院第四医学中心进行冠状动脉造影术的患者为研究对象,其中ACS患者86例(ACS组)、稳定型心绞痛(SAP)患者70例(SAP组),另外同期选取72例体检健康志愿者为对照组.根据SYNTAX评分标准将ACS患者分为轻度病变组(22例)、中度病变组(27例)、重度病变组(37例).采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组血清miR-27a、miR-34a表达水平,并采用Pearson法分析ACS患者血清miR-27a、miR-34a与ACS患者临床指标的相关性.采用Logistic回归分析ACS患者冠状动脉病变程度的影响因素.结果 与对照组相比,SAP组与ACS组患者血清miR-27a、miR-34a表达水平升高(P<0.05),且ACS组高于SAP组(P<0.05);Pearson分析显示miR-27a、miR-34a表达呈正相关(r=0.492,P<0.05),且均与总胆固醇、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.413,0.536,0.415;r=0.276,0.395,0.274,P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.560,-0.372,P<0.05);与轻度病变组相比,重度病变组与中度病变组ACS患者血清miR-27a、miR-34a表达水平显著升高(2.23±0.37、1.85±0.62比1.22±0.20;2.20±0.37、1.61±0.27比1.35±0.23,P<0.05),且重度病变组显著高于中度病变组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,miR-27a(OR=2.225,95％CI 1.812～2.732,P=0.031)、miR-34a(OR=2.072,95％CI 1.629～2.635,P=0.022)均为ACS患者冠状脉病变的影响因素.结论 ACS患者血清miR-27a、miR-34a呈高表达,并与冠状动脉病变程度密切相关,且均可作为临床预测冠状动脉病变的重要指标.