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不同剂量A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪尖足的疗效对比研究

Therapeutic effects of different doses of botulinum toxin A injection on tiptoe deformation in children with cerebral palsy

摘要:

目的 研究不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)腓肠肌注射对脑性瘫痪尖足的疗效.方法 痉挛型脑性瘫痪所致尖足患儿256例按肌张力不同分为A、B两组:A组(肌张力1~2级)147例,随机分为BTX-A大剂量注射(A1组,73例)和小剂量注射亚组(A2组,74例);B组(肌张力3~4级)109例,随机分为BTX-A大剂量注射(B1组,55例)和小剂量注射亚组(B2组,54例).A1、B1组给予BTX-A 6 U/kg,A2、B2组给予BTX-A 3 U/kg.注射前及注射后1、3、6、12个月进行改良的Ashworth痉挛评定量表评定腓肠肌的肌张力及粗大运动评定量表(GMFM)评定下肢运动功能.结果 A1和A2组治疗前和治疗后Ashworth分级和GMFM评分的差异均无统计学意义.B组大剂量注射BTX-A可有效降低肌张力,改善下肢运功功能,与小剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患儿治疗后Ashworth分级逐渐下降,治疗后3个月时最低,之后逐渐恢复,治疗后12个月分级恢复至治疗前水平;而两组治疗后GMFM评分逐渐提高,治疗后12个月评分最高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑性瘫痪尖足的患儿在进行BTX-A注射时应根据肌张力的严重程度选择不同剂量.对于病情相对较重的患儿,采用大剂量注射则可更大程度地降低肌张力,改善运动功能.

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