危重患儿营养评估及营养风险筛查工具的临床应用
Nutritional assessment and clinical application of nutritional risk screening tools in critically ill children
目的 调查住院危重患儿的营养状况,探讨营养风险筛查工具在危重患儿营养风险评估中的价值.方法 收集2017年11月至2018年4月入住儿童重症监护病房的211例危重患儿的临床资料,对患儿入院、出院时的营养状况进行评估,运用STRONGkids和PYMS两种营养风险筛查工具进行营养风险筛查.结果 211例患儿中,入院时营养不良检出68例(32.2%),其中中、重度营养不良各检出34例.通过STRONGkids和PYMS分别筛查出154例(73.0%)、165例(78.2%)存在中度或高度营养风险.以年龄别体重Z评分法为金标准,对两种营养风险筛查工具的效能进行评价,显示STRONGkids的ROC曲线下面积为0.822,PYMS为0.759,两者用于筛查营养不良均有统计学意义(P<0.05),但两者临床效能比较差异无统计学意义(P>0.05).STRONGkids和PYMS筛查营养不良的最佳界值点均为3分,其灵敏度分别为92.1%、76.2%.入院时中、高营养风险患儿临床预后较低营养风险患儿差(分别P=0.014、0.001).入院时重度营养不良患儿的预后较营养正常患儿差(P=0.0009).结论 危重患儿营养不良及营养风险检出率较高;患儿营养状态和营养风险与预后相关.STRONGkids和PYMS对危重患儿营养风险筛查均有临床应用价值,临床效能类似,但STRONGkids灵敏度更高.
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