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肺结核患者产生耐多药危险因素的研究

Study on risk factors of multi-drug resistance in pulmonary tuberculosis patients

摘要:

目的 探讨产生耐多药肺结核患者的危险因素.方法 选取2011年7月1日至2014年6月30日湖北省荆州市传染病医院收住入院的肺结核患者507例,其中耐多药肺结核患者171例.对507例患者进行了问卷调查,其中耐多药组发放问卷171份,回收有效问卷163份,对照组发放问卷336份,回收有效问卷329份.采用EpiData 3.0和SPSS 19.0软件进行数据录入及统计学分析.先进行非条件单因素logistic回归分析,以α=0.15水平筛检出可疑因素,再以可疑因素为自变量进行非条件多因素logistic回归分析.结果 单因素logistic回归分析筛检出差异有统计学意义的因素有:年龄(“30~岁”耐多药组66例,占40.5%,OR=2.49,95%CI=1.48~4.22,P=0.001;“45~岁”耐多药组43例,占26.3%,OR=0.85,95%CI=0.51~1.44,P=0.553;“≥60岁”耐多药组13例,占8.0%,OR=0.44,95%CI=0.12~0.49,P<0.001)、复治患者(耐多药组132例,占81.0%,OR=10.65,95%CI=6.73~16.84,P<0.001)、既往抗结核治疗次数(“1~2次”耐多药组81例,占49.7%,OR=6.82,95%CI=4.22~11.03,P<0.001;“3次及以上”耐多药组51例,占31.3%,OR=96.65,95%CI=32.68~285.87,P<0.001)、不规律服药(耐多药组63例,占38.7%,OR=5.38,95%CI=3.59~8.08,P<0.001)、中断服药(耐多药组56例,占34.4%,OR=6.10,95%CI=3.65~10.21,P<0.001);抗结核治疗疗程(“疗程过短”耐多药组有33例,占20.2%,OR=4.38,95%CI=2.52~7.60,P<0.001;“疗程过长”耐多药组75例,占46.1%,OR=16.38,95%CI=9.59~29.20,P<0.001)、不良反应(耐多药组21例,占12.9%,OR=2.71,95%CI=1.39~5.30,P=0.003).多因素非条件logistic回归分析显示:既往抗结核治疗次数多(“1~2次”OR=5.59,95% CI=2.53~12.35,P<0.001;“3次及以上”OR=20.61,95%CI=4.41~96.32,P<0.001)、不规律服药(OR=2.96,95%CI=1.72~5.10,P<0.001)和吸烟(OR=1.83,95%CI=1.06~3.16,P=0.03)耐多药发生的风险较高;年龄大(“45~岁”OR=0.31,95 %CI=0.14~0.66,P=0.002;“≥60岁”OR=0.09,95%CI=0.04~0.24,P<0.001)耐多药发生的风险较低.结论 抗结核治疗次数、不规律服药、吸烟可能是是耐多药肺结核发生的危险因素,年龄可能是耐多药肺结核的保护因素.

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