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毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值初探

Preliminary study on the application value of capillary refill time measuring instrument in severe patients

摘要:

目的 探索性评价毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值.方法 采用前瞻性队列研究的方法,纳入2019年1月至2019年2月北京清华长庚医院重症医学科收治的符合研究标准的重症患者,依据患者是否存在休克分为休克组与非休克组,采用毛细血管再充盈时间测量仪对两组患者进行测量获取CRTauto、b、k三个参数,同时测量毛细血管再充盈时间(CRT)、前臂-指尖温度差、花斑评分、外周灌注指数(PPI),并记录血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心脏指数(CI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d生存情况、ICU住院时间等,建立数据库统计分析.结果 本次研究共纳入134例重症患者进行统计分析,休克组患者35例,非休克组患者99例.79% 65岁以上患者由于甲床过厚、黄疸等难以使用肉眼测量CRT.对于可以肉眼测量CRT的患者,肉眼可测得患者CRT与机器测得CRTauto相关性良好,Pearson相关系数为0.866.非休克组的重症患者中,老年患者、糖尿病患者CRTauto延长(P均<0.05).CRTauto对休克患者的诊断价值与血Lac相当(ROC曲线下面积0.905 vs.0.879),CRTauto以3438 ms为临界值约登指数最大,诊断休克的敏感度为80.0%,特异度为85.7%;b、k值诊断休克的敏感度、特异度不佳.CRTauto与重症患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分具有良好的相关性,Pearson系数分别为0.691、0.643(P均0.05).结论 毛细血管再充盈时间测量仪测量参数CRTauto可靠、实用,CRTauto对休克患者的诊断价值良好,与重症患者的疾病严重程度相关,具有良好的应用价值.b、k参数的测量和使用有待进一步的设备改进和临床研究.

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作者: 陈瑞 [1] 赖嘉华 [2] 谢志毅 [3] 王仲 [3]
作者单位: 清华大学临床医学院,北京,100084 [1] 广州中医药大学第二附属医院,广东广州,510120 [2] 清华大学附属北京清华长庚医院,北京,102218 [3]
期刊: 《中国急救医学》2019年39卷10期 981-986页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.013
发布时间: 2019-11-20
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