跳水致颈髓损伤早期综合治疗的疗效评价
Evaluation of early composite treatment for cervical spinal cord injury caused by diving injury
[目的]探讨跳水致颈髓损伤早期综合治疗的临床效果.[方法]2001~2005年27例跳水致颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤15例,脊髓不完全性损伤12例.早期综合治疗方案包括:(1)全身治疗:维持呼吸道通畅和有效循环血容量,保证收缩压在90 mmHg以上;血氧饱和度在90%以上;(2)早期应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗;(3)颅骨牵引制动或颈椎复位;(4)早期进行手术减压植骨融合内固定术;(5)术后早期行高压氧治疗.术后定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和植骨融合率以及有无内固定并发症.以ASIA分级标准和感觉、运动评分判定脊髓神经功能恢复情况.[结果]27例患者随访6~36个月,平均28个月;本组病例无术中、术后并发症,切口愈合良好;术后3个月复查X线片,损伤节段稳定,植骨融合良好,无钢板断裂、螺钉松动脱落等现象.13例患者神经功能获得改善,总有效率为48.1%,其中完全性损伤组有效率为20%,不完全性损伤组有效率为83.3%.完全性损伤患者ASIA分级变化不明显,但其评分较入院时可有相应的增加,不完全性损伤患者ASIA分级和感觉运动评分均有明显的提高.[结论]颈髓损伤后早期综合治疗可以促进脊髓神经功能恢复.
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