后路小切口270°减压重建术治疗严重胸腰椎三柱损伤-论文-万方医学网

后路小切口270°减压重建术治疗严重胸腰椎三柱损伤

270°decompression and reconstruction via a posterior small incision for thoracolumbar fracture with severe three-column injury

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摘要：

目的:探讨后路小切口270°减压重建手术治疗严重胸腰椎三柱损伤的可行性及疗效.方法:2005年2月至2006年4月采用后正中切口、270°减压、椎体间植骨、伤椎上下椎体椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎:三柱损伤患者共14例,男8例,女6例,年龄26～50岁.T12 3例,L1 7例,L2 3例,L3 1例.Denis分型:爆裂型8例,屈曲分离型4例,骨折脱位型2例;载荷分享评分为8～9分,平均8.6分.神经功能Frankel分级:A级4例,B级1例,C级5例,D级3例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角的矫正和丢失情况,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果:14例患者均顺利完成手术,手术切口长度4.8～7.5cm.平均5.6cm;手术时间2.8～5.2h,平均3.8h;1例术中出血达4700ml,其余病例出血量900～1800ml,平均1250ml.术中未出现其他手术相关并发症.术后14例患者X线检查显示后凸角矫正15°～28°,平均21.6°,CT显示椎管减压彻底,钛网植骨位置良好.随访1年以上12例,失访2例.3例Frankel A级患者神经功能无恢复;1例B级患者恢复至C级;5例C级患者中,4例恢复至E级,1例至D级;3例D级患者恢复正常.随访12例患者植骨界面均见骨性融合,未发生内固定器或植骨材料松脱、移位及断裂.结论:经后路小切口270°减压重建手术可以从单一入路同时完成椎管彻底减压、前中柱重建,恢复脊柱三柱稳定,临床疗效满意.

作者：徐华梓 ^[1] 倪文飞 ^[1] 黄其杉 ^[1] 池永龙 ^[1] 王向阳 ^[1] 欧阳元明 ^[1] 林焱 ^[1] 毛方敏 ^[1]

作者单位：温州医学院附属第二医院脊住外科,325027,浙江省温州市 ^[1]

期刊：《中国脊柱脊髓杂志》2008年18卷5期 368-372页 ISTICPKUCSCD

关键词：胸腰椎骨折脱位手术

主题词：胸部(Thorax)腰椎(Lumbar Vertebrae)减压(Decompression)创伤和损伤(Wounds and Injuries)骨折(Fractures, Bone)

分类号： R683.2 R687.3

栏目名称： 临床论著

DOI： 10.3969/j.issn.1004-406X.2008.05.017

发布时间： 2008-07-14

基金项目：

浙江省科技厅资助项目

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