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腰椎后路单/双节段融合术后上邻近节段关节突关节退变的研究

The study of adjacent segmental facet joint degeneration following single or double-level lumbarspinal fusion

摘要:

目的:研究腰椎后路单/双节段椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后上邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的情况,分析上邻近节段FJ退变的影响因素.方法:回顾性分析2009年1月~2015年12月于我院行PLIF的退行性腰椎疾病患者共49例,男27例,女22例,平均年龄55.4±8.6(41~72)岁,随访时间33.0±6.3(25~43)个月,根据融合节段分为L4/5组26例;L4-S1组23例.收集各组患者性别、年龄、随访时间、吸烟史、高血压史、糖尿病史、体重指数(body mass index,BMI)等一般资料,比较术前、末次随访时手术上邻近节段FJ的X线、CT、MRI影像学特征(关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀)、邻近节段椎间隙高度、关节突关节角不对称度,依据Weishaupt分级评估FJ退变特征及退变分级,采用秩和检验对两组患者FJ的退变程度进行组内和组间比较.结果:两组患者性别、年龄、随访时间、吸烟史、高血压史、糖尿病史、BMI等一般资料均无统计学差异(P>0.05).L4/5组术前关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀的发生率分别为51.9%、38.4%;末次随访时发生率分别为73.1%,67.3%.L4-S1组术前发生率分别为67.3%、34.8%;末次随访时发生率分别为97.8%、60.9%.末次随访时,L4/5组邻近FJ重度退变率为52%,L4-S1组为78.2%.术前L4/5组椎间隙高度、关节突角不对称度分别为8.95±0.38mm、7.79°±0.21°;L4-S1组分别为8.65±0.63mm、7.90°±0.09°;末次随访时,L4/5组分别为8.33°±0.51 mm、10.43°±0.33°;L4-S1组分别为7.68±0.53mm、12.06°±0.20°,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎后路双节段融合固定较单节段更易引起上邻近节段FJ退变,且更容易引起关节突的不对称.

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作者: 薛鹏飞 [1] 陈佳佳 [1] 徐冠华 [1] 保国锋 [1] 李卫东 [1] 崔志明 [1]
期刊: 《中国脊柱脊髓杂志》2019年29卷6期 530-535页 ISTICPKUCSCD
分类号: R687.3
栏目名称: 临床论著
DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.06.08
发布时间: 2019-08-14
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