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耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

Endoscope-assisted submandibular sialoadenectomy via retroauricular hairline approach: Anatomical study

摘要:

目的 为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法 新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构.新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤.结果 耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间.下颌缘支出腮腺后:①66.7%行于下颌骨下缘之上(7.21±0.50)mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10%行于下颌骨下缘以下(9.43±0.32)mm.在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm.舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区.舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经.10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论 熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行.

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