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血液冬眠对婴幼儿体外循环期间炎性反应和凝血反应的影响

Effect of blood hibernation on inflammation and coagulation in infants undergoing cardiopulmonary bypass

摘要:

目的:研究血液冬眠对婴幼儿体外循环(CPB)期间炎性反应和凝血反应的影响.方法:选择择期婴幼儿心内直视手术60例,随机分为乌司他丁组(ULI,U组)、前列地尔组(P组)、一氧化氮组(N组)、血液冬眠组(UPN组)和对照组(C组),每组12例.U组在体外循环预充液中加入1万U/kg ULI;P组在CPB过程中以10 ng·kg-1·min-1的速度经中心静脉持续泵入PGE1;N组通过肺和氧合器吸入20 ppm NO;UPN组联合使用三种药物;C组不给予以上任何干预措施.分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后30 min(T2),CPB结束时(T3),CPB结束后3 h(T4),CPB结束后24 h(T5)等5个时间点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆中IL-6、GMP-140的浓度,在术后3h和24 h测定PT、AHT和PLT计数,记录术后24 h出血量和输血量.结果:UPN组在T2~T5各时点的血浆IL-6和GMP-140的浓度较其他各组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01).与基础值比较,C组、P组、N组和U组患儿在T2~T5时的血浆IL-6和GMP-140浓度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);UPN组在T2~T5时的血浆IL-6和GMP-140浓度差异没有统计学意义(P>0.05).UPN组在术后3h和术后24 h的PT、APTT和PLT计数,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01);与基础值比较,UPN组PT、APTT和PLT计数在术后3h和术后24 h差异没有统计学意义(P>0.05),术后24 h出血量较其他各组减少(P<0.01).结论:在婴幼儿体外循环过程中,血液冬眠通过抑制IL-6和GMP-140的过度释放,有效抑制炎性反应,明显改善CPB术后凝血功能.

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