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目的 观察冠状动脉内注射替罗非班对老年急性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的疗效.方法 收集该院2008年1月至2011年1月老年急性STEMI行直接PCI术中出现无复流患者87例,其中替罗非班组42例,对照组45例.评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、PCI术后90 min ST段完全回落率、肌酸激酶工功酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术后7d左心室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后180 d内主要心脏不良事件(MACE)、住院期间出血发生率.结果 替罗非班组TIMI 3级及TMPG 3级血流比例均高于对照组(分别为81.0％ vs 51.1％,76.2％ vs 46.7％,均P＜0.01),替罗非班组ST段完全回落率大于对照组(76.2％ vs 48.9％,P＜0.01),CK-MB及cTnT峰值均低于对照组[(177.1 ±36.2) U/Lvs (221.6±44.6) U/L,(4.90±1.85) ng/L vs (6.55±2.04) ng/L,均P＜0.01)],PCI术后7 d LVEF高于对照组(49.3％±6.3％vs44.9％ ±5.2％,P＜0.01)；住院期间MACE少于对照组,但差异无统计学意义(33.3％ vs 60.0％,P＞0.05)；PCI术后180 d内MACE少于对照组(40.5％ vs 71.7％,P＜0.01)；替罗非班组与对照组均增加了患者住院期间出血发生率,分别为23.8％和11.1％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉内注射替罗非班可以增加老年急性STEMI患者直接PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少心肌坏死,改善心功能和预后,不增加严重出血的风险,是老年STEMI患者直接PCI术中出现无复流现象后的一种安全、有效的治疗方法.