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目的 通过比较不同的空腹和负荷后血糖状态下患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性状态,分析空腹和负荷后血糖逐渐升高的影响因素,探讨空腹和餐后血糖的调节机制.方法 北京地区研究对象1 787人,按照不同的糖代谢紊乱情况分组:(1)根据空腹血糖(PG0)情况将人群分为PG0正常组(NFG,PG0<6.1mmol/L),PG0受损组(IFG,6.1mmol/L≤PG0<7.0mmol/L)和空腹高血糖型糖尿病组(IFH,PG0≥7.0mmol/L)三大组.然后将IFG和IFH大组分别按照OGTT中PG120细分为IFG[糖负荷后血糖正常(ngt,PG120<7.8mmol/L)]组,IFG[糖耐量减低(igt,7.8mmol/L≤PG120<11.1mmol/L)]组;IFH(ngt)组,IFH(igt)组和IFH[糖负荷后高血糖型糖尿病(iph,PG120≥11.1mmol/L)]组.(2)同理,根据OGTT中PG120将人群分为NGT,IGT和IPH三大组.然后根据PG0细分为IGT(nfg)组,IGT(ifg)组;IPH(nfg)组,IPH(ifg)组和IPH(ifh)组.用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)反映胰岛素敏感性,用胰岛素初期分泌功能指数(ΔI30/ΔG30)评价糖负荷早期胰岛β细胞的分泌功能. 结果 (1)从NFG(ngt)→IFG(ngt)→IFH(ngt)组,HOMA-IR逐渐增加,ΔI30/ΔG30逐渐减小(P均<0.05).(2)从NGT(nfg)→IGT(nfg)→IPH(nfg)组ΔI30//ΔG30逐渐减小,而HOMA-IR三组相似. 结论 负荷后血糖升高过程中,其早时相胰岛素分泌功能减退是主要决定因素;而在空腹血糖的升高过程中,胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗都起重要作用.