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氩离子凝固术联合腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并Barrett食管的疗效观察

Clinical study of argon plasma coagulation combined with laparoscopic hiatal hernia repair and fundoplication in the treatment of hiatal hernia with Barrett esophagus

摘要:

目的 探讨氩离子凝固术(APC)联合腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并Barrett食管的临床效果.方法 前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科2010年6月至2014年1月期间收治的61例食管裂孔疝合并Barrett食管患者,通过计算机随机编码分为两组:29例患者予以APC术后再给予埃索美拉唑40 mg,1次/d,持续8周(APC联合药物组);32例患者予以APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术(APC联合手术组).两组分别于术后半年和1年进行随访并复查胃镜,对比两组患者Barrett食管改善与复发的差异.结果 APC联合药物组患者经过1~2次APC治疗后Barrett食管消除,半年后复查胃镜,病理结果示7例Barrett食管复发,1年后复查累计16例(16/29,55.2%)复发;APC联合手术组患者手术后半年复查胃镜,病理结果示1例Barrett食管复发,1年后复查累计2例(2/32,6.3%)复发;APC联合手术组复发率明显低于APC联合药物组(P<0.01).随访过程中,除APC联合手术组1年后1例食管裂孔疝复发外,全组未发生癌变病例.结论 对于食管裂孔疝同时合并Barrett食管者,APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术效果良好.

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