心肺复苏后早期监测患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、血栓调节蛋白变化与预后的关系
目的探讨心搏骤停心肺复苏(CPR)后48h内凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓调节蛋白(TM)及D-二聚体(D-D)的动态变化及预后的关系.方法选取36例心搏骤停心肺复苏患者,依复苏最终效果分为A组25例:初期复苏成功,自主循环功能恢复(ROSC)建立时间大于48h但最终死亡;B组11例:复苏成功,存活28d.于心肺复苏后4h、12h、24h 及48h 检测PT、APTT、TM、D-D水平的动态变化.结果两组心肺复苏后12h、24h 及48h 时PT、APTT、D-D及TM指标均分别高于4h 水平;除B 组12h 时TM值为最高值外,余两组各指标24h 时为最高值,而后降至较低水平;B 组心肺复苏后4h、12h、24h 及48h 时各指标均低于A 组,差异有统计学意义.结论心肺复苏后恢复自主循环患者存在严重的血管内皮细胞损伤和凝血功能障碍,通过早期监测凝血因子变化并进行干预,可能对病情严重程度的判断和改善预后有明显积极作用.
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