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重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗效果观察

摘要:

目的:观察重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗的效果。通过监测重症伴凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)水平,比较CRRT与小剂量肝素抗凝CRRT治疗的效果。方法65例重症伴有凝血功能障碍的患者,APTT时间在45~55秒且使用小剂量肝素抗凝CRRT 治疗的为对照组;采用小剂量肝素5~10U/(kg·h)抗凝,APTT >55秒且采用无肝素CRRT治疗的为观察组。观察治疗前后的凝血指标,记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果观察组治疗前后PT、APTT、PLT差异均无统计学意义,对照组患者治疗后APTT值升高明显,与治疗前比较差异有统计学意义,PT、PLT无明显变化,两组凝血发生情况接近。观察组滤器的平均使用寿命短于对照组,差异有统计学意义。两组患者治疗前后各时间点的生命体征变化不大。结论重症伴凝血患者行CRRT治疗时应用无肝素抗凝技术可保障治疗的持续进行,但操作过程中仍要加强对患者的护理,防止凝血发生。

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