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小切口胆道镜下保胆取石的临床探索

Clinical Study of Lithotomy with Cholecyst Conservation under Choledochoscope by Small Incision for the Treatment of Cholecystolithiasis

摘要:

目的 探索小切口保胆取石术治疗胆囊结石的临床可行性及其价值.方法 25例单纯性胆囊结石患者,术前B超或CT证实为非泥沙型胆囊结石,胆囊壁厚小于0.5cm且高脂餐后胆囊收缩大于30%,无肝内外胆管结石,胆囊功能良好,患者愿意承担术后可能胆囊结石复发的风险.经术前B超胆囊底体表定位后,在连续硬膜外麻醉下行肋缘下2~4cm小切口,切开胆囊底部1cm,在胆道镜直视下取尽结石,再用可吸收线全层连续缝合胆囊底部切口并浆肌层包埋,保留有功能胆囊.结果 手术时间平均42 (35~ 65) min,术中出血极少.无中转胆囊切除.1例出现胆囊区少量积液,经保守治疗治愈,未出现胆漏、出血、伤口液化感染等并发症,无死亡病例.均获随访,平均22( 15 ~40)月,未出现复发病例.结论 保胆取石治疗胆囊结石创伤性小、安全性高、术后恢复快,并且可保留有功能胆囊,是安全、可行的.

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