换一批
换一批保留主动脉瓣的根部替换治疗单纯主动脉瓣脱垂
摘要：
目的:总结应用保留主动脉瓣的根部替换(David 手术)及瓣叶成形技术治疗单纯主动脉瓣脱垂的经验及临床疗效.方法:2013-01 至 2016-05 期间共收治单纯主动脉瓣脱垂患者 21 例,男 13 例,年龄 28~54 岁.术前超声心动图均提示主动脉瓣脱垂,主动脉瓣中度反流.其中二叶瓣畸形 7例(2 例 type 0,5 例 type I)、四叶瓣畸形 1 例.所有患者心脏超声心动图及胸主动脉 CTA 提示主动脉根部及升主动脉形态正常.合并中度二尖瓣反流 1 例.患者均存在不同程度的左心室扩张,左心室射血分数 <40% 6 例.手术均采取正中切口,升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环.主动脉根部顺行灌注心脏停搏后,冠状静脉窦插管持续性逆行性灌注.按照标准流程完成 David I 手术的根部重建后,注水观察瓣叶对合情况,根据瓣叶不同病变,采用 Plication、Pilling、二叶瓣 Raphe release 以及 3 叶瓣 2 叶化等多种技术,进行瓣叶成形,直至注水实验满意,最后行双冠状动脉口人工血管再植.停机后经食道超声确认主动脉瓣功能状态.出院前、术后 3 个月、6 个月常规经胸心脏超声检查主动脉瓣功能状态,并行胸主动脉 CTA 明确主动脉根部状态,此后每 6 个月门诊复查一次.
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作者：
作者单位：
辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院
[1]
期刊：
《中国循环杂志》2017年32卷z1期 128页
ISTICPKUCSCD
栏目名称：
成人心脏外科学
发布时间：
2017-09-13
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