换一批摘要急性主动脉夹层(acute aortic dissection)是由于血液通过动脉内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并延伸剥离而引起的严重心血管急症[1,2].本病尚没有确定的单一病因,已经确定的危险因素有高血压、结缔组织病、主动脉炎性病变、医源性、创伤性及药源性等[3].国内有文献报道50%以上的患者合并有高血压[ 3-5 ].临床上主要表现为撕裂样胸骨区剧痛,伴濒死感、大汗、烦躁,部分患者可表现为晕厥、休克等症状,合并症多与夹层起始及延伸累及的血管有关,可合并主动脉关闭不全、急性心肌梗死、心脏压塞、头晕、失语、偏瘫、腹痛、腰痛、血尿等[1].本病少见,在急性非创伤性胸痛患者中占0.3%[6],男性比例明显高于女性,约4:1,发病年龄高峰在50~60岁,明显低于国外的60~70岁[ 4 , 5 ].本病是急诊"致死性胸痛之一",如诊治不及时,发病24 h内病死率 25%,48 h 内病死率 50%,1 周内病死率 60%~70%,甚至达91%[ 7 ].现报告一例"急性主动脉夹层"临床误诊为"急性冠脉综合征"的病例,以期为该病的诊断和治疗提供参考.
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医学主题词
误诊(Diagnostic Errors)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-5301.2017.03.025
发布时间
2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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