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急性心肌梗死合并室间隔穿孔的近中期外科疗效分析

Early and mid-term results of surgical effects on acute myocardial infarction complicated with ventricular septal perforation

摘要:

目的 分析急性心肌梗死合并室间隔穿孔外科治疗方法及随访结果,以提高其临床治疗效果.方法 回顾我院从2015年1月至2017年12月的24例急性心肌梗死后室间隔穿孔的患者行手术治疗的临床资料,其中男性13例、女性11例,平均年龄(61.6±6.7)岁.前降支单支病变例6例(25%);多支病变18例(75%).经超声心动图确诊有室间隔穿孔形成,其中多发穿孔4例,室间隔穿孔直径大小(13.5±5.7)mm,LVEF(47.1±10.3)%.14例患者行前降支再血管化,其中11例使用乳内动脉.平均搭桥支数为(1.8±1.2)支,室壁瘤手术19例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术1例,左心室血栓清除4例.对所有出院患者进行随访.结果 23例患者手术后生存,顺利出院,1例行二次手术后死亡.术后平均住院天数(12.2±8.2)d,体外循环时间为(117.7±54.2)min,主动脉阻断时间(80.4±35.8)min,术后呼吸机使用时间(71.2±139.6)h,术后ICU停留时间为(6.7±8.9)d.其中二次开胸2例,气管切开1例.术后残余分流1例,行再次手术修补后,患者因感染死亡.对所有生存出院的患者进行随访,平均随访时间为(18.4±7.7)个月,超声随访残余分流2例,因分流量小,未予再次手术,患者均可以正常生活.结论 急性心肌梗死合并室间隔穿孔L,发病初期手术难度大、风险高、成功率低,IABP可为患者提供围术期的支持,最好病情稳定后4~6周时进行手术治疗.从右心室侧修补时应谨慎,避免残余分流的发生.手术治疗是对于此类患者确切有效的治疗措施.

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作者: 张岩 [1] 杨研 [1] 杨克明 [1] 孙寒松 [1]
期刊: 《中国心血管病研究》2019年17卷6期 547-550页 ISTICCA
分类号: R654.2
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2019.06.016
发布时间: 2019-07-04
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