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体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏治疗心脏外科术后合并心原性休克的短期效果

Short term effect of extracorporeal membrane oxygenation and intra-aortic balloon pump for patients undergoing cardiac surgery complicated with cardiogenic shock

摘要:

目的 观察体外膜肺氧合( ECMO)和主动脉内球囊反搏( IABP)治疗心脏外科术后合并心原性休克(CS)的短期效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月阜外医院收治的56例心脏外科术后合并CS患者的临床资料.根据CS治疗方法分为ECMO组 (24例)和IABP组(32例).分析两组的基线资料,比较两组住院期间的预后情况,包括临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气应用、死亡率和并发症.单因素和多因素logistic回归分析影响短期死亡的危险因素.结果 56例患者中,男性31例(55. 4% ),平均年龄为(51. 2 ± 5. 3)岁. ECMO组和IABP组的左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、肌钙蛋白水平、血肌酐、尿素氮、B型利钠肽、乳酸和去甲肾上腺素、肾上腺素应用率均有明显差异(均为P<0. 05).与置入前比较,两组ECMO和IABP置入后的平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度等均明显改善(均为P<0. 05),乳酸水平显著降低(P<0. 05).两组住院期间的去甲肾上腺素、多巴胺等应用率相似(均为P>0. 05),但ECMO组的有创机械通气明显多于 IABP 组(53. 0%比20. 8% ,P <0. 05). IABP 组的病死率低于 ECMO 组(37. 5%比31. 3% ),但差异无统计学意义. ECMO 组发生感染并发症的比例明显高于 IABP 组(41. 7%比21. 9% ,P<0. 05).多因素logistic回归分析发现,高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素. 结论 ECMO和IABP治疗心脏外科术后合并CS患者的短期效果相似,高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素.

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