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病理确诊药物诱导的肺嗜酸细胞增多症1例并文献复习

Drug-induced pulmonary eosinophilia: a report of an biopsy-proven case and literature review

摘要:

目的 探讨药物诱导的肺嗜酸细胞增多症的临床特点、免疫机制、常见诱导药物等,以提高临床对药物诱导的肺嗜酸细胞增多症的认识.方法 对北京医院2018年7月收治的1例由重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白诱导的肺嗜酸细胞增多症患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及治疗方案等临床资料进行分析,同时复习药物诱导的肺嗜酸细胞增多症的相关文献.结果 患者男,19岁,患强直性脊柱炎,经重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物治疗后出现发热、咳嗽、外周血嗜酸细胞升高、双肺胸膜下多发斑片影,抗感染治疗无效,肺组织活检提示嗜酸细胞性肺炎,停用可疑药物,未予特殊治疗,上述临床表现逐渐好转,最终诊断为药物诱导的肺嗜酸细胞增多症.药物诱导的肺嗜酸细胞增多症需基于明确用药史,排除感染、放射性肺炎等疾病,符合嗜酸细胞性肺炎诊断条件方可诊断.嗜酸细胞参与的免疫反应可能存在Ⅰ型速发型变态反应和Ⅳb型迟发型变态反应的叠加效应,使发病迅速而病程延迟,不同于特发性急性嗜酸细胞性肺炎和慢性嗜酸细胞性肺炎.肿瘤坏死因子拮抗剂可引起药物诱导的肺嗜酸细胞增多症.结论 药物诱导的肺嗜酸细胞增多症既属于肺嗜酸细胞增多症的特殊类型,又属于药物诱导肺疾病的范畴,诊断与鉴别诊断需详细、全面,药物诱导肺疾病值得临床进一步关注及探讨.

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作者: 杨菁菁 [1] 张旻 [2] 方芳 [3] 谭晓明 [1] 郭岩斐 [1]
作者单位: 北京医院国家老年医学中心呼吸与危重症医学科,北京,100730 [1] 北京医院 国家老年医学中心放射科,北京,100730 [2] 北京医院 国家老年医学中心病理科,北京,100730 [3]
期刊: 《中国医刊》2019年54卷6期 622-625页 ISTICCA
分类号: R541.4
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2019.06.012
发布时间: 2019-08-05
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