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肠系膜扭转致全小肠坏死一例

摘要:

1病例介绍<br>  患者,女,56岁,因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体:生命体征正常,神志清楚,痛苦表情,心肺未发现异常,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,中腹部轻压痛,轻微肌紧张,无反跳痛,肠鸣音稍减弱。腹部透视:小肠轻度扩张,并见少量液平。腹部彩超:肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶(尿液)1036 U/L↑,血淀粉酶38 U/L,血常规:WBC 8.5×109/L、HGB 155 g/L、PLT 114×109/L、NEUT%91.0%↑。腹部平片:见小肠数个气液平。入院诊断:肠梗阻。予以胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等治疗。患者腹痛无缓解,并逐渐加重,入院后30 h,患者出现腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺,抽出暗血性液体,积极术前准备,在全麻下急诊行剖腹探查术,探查发现腹腔内大量红色不凝血样液体,全小肠系膜扭转约270度,空肠自起始约10 cm处以下空肠及全回肠、回盲部坏死。术中诊断:肠系膜扭转,绞窄性肠梗阻,肠坏死。行坏死的空肠及全回肠、回盲部切除,升结肠空肠吻合术,术后抗感染、补液、深静脉营养等治疗2个月,后因发生吻合口漏,严重营养不良衰竭死亡。

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作者: 汪先忠 [1] 胡长勇 [1] 黄道华 [1]
关键词: 扭转肠系膜坏死
分类号: R574
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3969/j.issn.1674-3806.2014.08.24
发布时间: 2014-09-09
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