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鼻咽癌综合治疗策略研究--749例疗效分析

A Study of the Combined Treatment Strategy for Patients with Nasopharyngeal Carcinoma Based on the Analysis of the Treatment Results from 749 Cases

摘要:

[目的]探讨鼻咽癌综合治疗策略.[方法]回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌749例,按'92分期标准对所有病例重新分期.根据患者不同T、N组合的死亡风险比及生存情况,将病人分为5组:早期N0组(T1~2N0)、早期N1组(T1~2N1)、局部晚期组(T3-4N0~1)、区域晚期组(T1-2N2~3)、局部区域晚期组(T3~4N2~3).比较各组的5年总生存率、5年累积局部区域复发率、远处转移率和死亡风险比等.[结果]早期N1组较早期N0组,5年总生存率明显下降(84.7%vs 95.4%,P=0.005),5年远处转移率明显升高(10.8%vs 0.1%,P=0.0004),死亡风险比分别为1和3.8;局部晚期组与区域晚期组比较,5年总生存率、累积远处转移率及累积局部区域复发率差异均无统计学意义(61.4%vs 63.9%、20.3%vs 24.6%、19.1%vs 15.6%,P>0.05),死亡风险比在同一层次,分别为10.1及10.0;局部区域晚期组5年总生存率仅48.2%,死亡风险比高达16.4.[结论]鼻咽癌的治疗应根据患者具体的T、N分期组合进行分层分析治疗,T1~2N0预后好,可予单纯放疗;T1-2N1病人应考虑放疗联合化疗的综合治疗,T3~4和/或N2~3患者有较高的复发及转移率,应增加放化疗综合治疗的强度.

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