摘要篇首:患者女性,67岁,因面部、四肢皮疹2月余,近端肌无力1个月,便血半个月。于1997年6月就诊于北医大第一临床医院皮肤科,查体:两颊、前额、胸背部、四肢伸侧出现暗红色斑。丘疹,指间及掌指关节处可见Gottron征,近端肌力下降,肌电图示肌损害,实验室指标异常:CPK 3 300IU/L、LDH 563IU/L、GOT 178IU/L、GPT 163IU/L、ANA:阳性1:160斑点型,胸片、心电图、腹部B超未见异常。确诊为皮肌炎。遂给予强的松60mg/d,治疗10天后面部、四肢红斑、实验室指标明显好转,但四肢肌力恢复缓慢,故加用氨甲喋呤10mg肌注,每7~10天一次,经2个月治疗好转出院。 患者既往有痔疮病史,故便血症状未予重视。1998年4月患者便血加重,大便变细,经直肠镜检查:距肛门5cm见菜花样占位3cm×4cm,中心溃疡1.5cm×1.5cm。
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